刘宇:深圳长者社会工作服务反思40条

作者:刘宇

2016~2020年,我在深圳市社区长者领域和敬老院从事社会工作服务。虽然时间不长,但经历了长者常规服务、特色项目以及其他普通指标类服务。在此和大家分享一些专业反思,权当抛砖引玉,欢迎批评指正。

1.尊老敬老

尊老敬老是中华民族的传统美德,也是值得我们好好传承和发扬的。每个人都有老的时候,风雨一生为国家、社会和家庭贡献了很多,理应受到晚辈们的礼待,而且这也是和服务对象建立信任关系的客观要求。

2.有容乃大

在服务长者过程中,难免会产生误解或是一些言语上的不快。这时,社会工作者应当放平心态,宽容理解长者。毕竟爷爷奶奶的年龄大了,在思考模式和行为方式上可能有些不太能够接受的地方,社会工作者应当接纳和尊重服务对象,在小事上不斤斤计较,做到有容乃大。

3.尊重长者习惯

每个人都有自身习惯,只要不影响他人,社会工作者应当予以尊重。社会工作者也应当秉持价值中立的态度,接纳服务对象,不评判不批判。但是在长者同辈群体中,一些长者可能会介意较为另类作风的长者(尤其在院舍服务中)。比如,某位长者基于自身宗教信仰而产生的一点浪费粮食行为。社会工作者应当视具体情况,做好沟通调解工作。只要不触碰原则的事,都应当予以接纳,尊重服务对象的选择。

4.保护长者隐私

保护服务对象隐私,是社会工作者的伦理守则。开展有关特殊长者的社会工作宣传时,一定记得将名字和照片进行适当处理,以避免打扰长者的宁静生活,这也凸显社会工作者对专业的严谨负责精神。

5.注意长者安全

在老少人群参与的社会工作服务中,安全都始终是放在第一要素考量的。因为生命健康权至上,保证不了这个,其他都无从谈起。长者身体较为娇弱,服务长者时必须细致、耐心、周到,节奏与其同步。在了解长者相关情况的基础上,做好安全预案。一旦出现安全问题,立即启动危机应对程序,做好家属和相关方的沟通,妥善处理好问题,将影响降至最低。

6.了解长者身体状况

正如正文提到,掌握长者身体基本情况,对于做好预估准备,设计相应服务,具有十分重要的作用。长者的身体状况就像歌中唱道:“当你老了,头发白了,睡意昏沉。当你老了,走不动了,炉火旁打盹,回忆青春。多少人曾爱你青春欢畅的时辰,爱慕你的美丽,假意或真心。只有一个人还爱你虔诚的灵魂,爱你苍老的脸上的皱纹。当你老了,眼眉低垂,灯火昏黄不定,风吹过来,你的消息,这就是我心里的歌。”高龄长者一般逐渐出现骨质疏松、关节退化、行动较为缓慢;感官灵敏度下降,记忆和认知能力下滑等状况。社会工作者不开展无准备的活动,为了服务的安全顺利进行,必须提前做好功课。

7.了解长者特点

除了身体层面,在心理和社会层面也需掌握长者特点,以便更好地开展社会工作服务。

(1)心理层面:①自责型。认命,易责备自己,看不上自己。②防卫型。固执、自力更生,事事靠自己;观察,不直接参与活动互动。③愤怒型。暴躁、易怒,容易责怪别人,将怒气发泄出来,对人看不上。④悠哉型。轻松悠闲,宅在家中或在外面逛,不主动参与服务。⑤稳重型。有责任感,人缘好,乐于助人。

(2)社会层面:长者一般早睡早起,习惯每天晨练。低龄长者参与一定家务劳动,如买菜做饭、接送孙辈等。社会工作者服务应主动出击,走出办公室到长者家中、公园、小区或学校等地方,会面接触长者。

8.学习护理知识

(1)急救常识:现在是人人学急救的时代,主要包括CAB心肺复苏技术等。无数成功案例证明,这对于在危急时刻将人从死亡线拉回来很有作用!“老吾老以及人之老,幼吾幼以及人之幼”,当我们的亲人出现危难时,是否也希望他人能像自己一样相助呢?

(2)特殊长者护理:面对残障或重病等长者,社会工作者必须掌握一些护理知识。比如,如何给卧床长者喂食;如何帮助卧床长者擦洗和更换衣物;如何扶特殊长者移动;如何安全地推行轮椅;以及在服务过程中如何与特殊长者沟通。

9.学习简单理发知识

在探访高龄残障重病等长者过程中,有一个很切实的问题是:他们的头发很久没有理过了。招募义工理发当然没有问题,但有时候人手不足,也需要“万金油”社会工作者亲自上阵,为阿公理个清爽的光头。这就需要发扬社会工作者一不怕苦,二不怕累的精神,积极实践,勇于探索,敢闯敢试。

10.保持探访机制

社区如果长者较多,最好把每个月固定日子设定为“社区探访日”。在此日期前后,由社会工作者、低龄长者义工和社区工作者组成探访队伍,分组携带爱心礼品,前往探望社区长者(重点为高龄、残障、重病、独居长者),为他们送上心灵的温暖与情感的陪伴。即使社区长者不多,也应当在传统佳节前夕,组织社区探访活动(队员也可以是社会工作者+亲子义工)。探访有技巧和注意事项。比如,妥善招募志愿者和保证入户安全等,但最重要的还是保持探访机制。

11.招募长者义工

长者退休不褪色,他们是很有活力的群体,是社区各类活动参与的生力军(尤其是低龄女性长者)。在探访活动中,在宣传活动中,在项目活动中,都可以邀请他们来助阵。除了线上招募外,最高效的方式是利用居民自组织领袖,比如老年/义工协会的会长等,往往能起到一呼百应的效果。

12.举办长者出游活动

最美不过夕阳红,长者们迎来了人生第二春。即使疫情席卷,也阻挡不了他们出游散心、与人交际和坚持锻炼的热情。社会工作者在这里扮演的角色是组织者、统筹者、引领者和资源连接者。首先,应当招募身体较为健康和能够自理的长者。其次,还应当做好风险告知义务,让长者的直系亲属事先知情同意,如有必要还需签署安全告知书,以保障双方权益。再次,是提前做好踩点工作(如摸清厕所位置等),做好活动方案和安全预案。最后,做好出游过程中的引导和后勤保障工作,让长者们玩得开心,获得安全感、满足感和幸福感。

13.组织长者健身活动

疫情期间,长者以室内活动为主,包括原本就以室内活动为主的全护和特护等长者(敬老院)。本着活跃理论(长者用进废退),社会工作者应当开展常态化的室内健身操、养生太极气功锻炼等活动。比如,组织特护长者做回春康复操,组织自理长者做八段锦、五禽戏等。同时需要提醒的是,活动过程中需要注意长者体能、身体状况、活动速率节奏和现场气氛等因素。社会工作者应集体示范并带动长者互动,大声齐喊出操练口令以免长者睡着。在推行坐轮椅的特护长者过程中,务必注意安全、不要着急。最后,在健身活动后,可组织长者拉拉红歌,使长者们放松身心、愉悦心情。

14.策划&举办高龄长者活动

很多社区社会工作者基于安全等因素考虑,往往只注重开展低龄长者服务(60~70岁),但却忽略了高龄长者。其实,高龄长者同样渴求社会交往与支持;只要是较为健康且有行动能力,他们同样愿意积极参与社会工作者活动。因此,社会工作者在做调研评估工作、制定年度计划和策划活动方案时,应当尽量地考虑吸纳高龄长者到服务中来,或者打造高龄长者俱乐部,营造共建共治共享的和谐温暖社区大家园。

15.开展特殊长者服务

在社区长者服务中,需要有侧重点。比如探访,普通长者大概每年探访一次,但是特殊长者(高龄、独居、残障等)则需要每季度或半年探访一次。这是社会工作差别平等的一种体现,以便把服务给到更需要的人群。此外,还应联动社区等部门,开展定期入户安全排查工作,除居室适老化改造外,也可利用现代科技工具(如呼援通等),辅助长者安全服务。

16.举办长者生日会

长者子女一般已经独立生活,长者需要从同辈老友的渠道获得归属感,而非总在家中处于自我封闭状态。那么,长者生日会是一个很好载体。

活动前,社会工作者应做好准备工作。一是确定寿星名单,然后招募同辈长者为其庆生;并提前沟通部分长者,为寿星献上才艺表演。二是采购活动物资,如水果、蛋糕等食品。三是布置活动会场、准备道具、点缀饰品,以烘托欢庆气氛。活动中,除了联欢晚会外,还可穿插视频连线环节,或者将儿女孙辈提前录制好的祝福视频在现场播放。温馨提示:长者不宜吃太多蛋糕等甜食;除了祥和气氛,注意维护现场的安全及秩序。

17.开展怀旧小组

长者的一大特点是喜欢缅怀往事,回忆人生的点点滴滴。根据埃里克森生命八阶段理论,社会工作者可将小组主题设定为童年趣事、青年芳华、中年风云、最美夕阳红等四个环节;加上首节的破冰、介绍、建立契约,末节的回顾总结和心的寄语,一共6节。每节的暖身活动可采用“时光轴”游戏,即在每个小节的相应时代中,抽取年份纸条,然后尝试回忆那一年的难忘故事。社会工作者可以提前让组员准备好相应人生时代的老照片,以便届时和大家分享。在小组外,社会工作者可组织大家到老地方触景生情(祠堂、古树、旧居等)。最后一节,社会工作者将此前拍的照片等素材做成视频,以便组员回顾和分享。

18.采编生命故事

“家有一老,如有一宝”,很多长者都有精彩的人生故事和智慧思想,尤其是那些光荣的老革命和人生战场的英雄,更是社会的宝贵财富。我们“后浪”蓬勃发展以及社区有力建设,更离不开“前浪”长者的指导与支持。如何传承和发扬他们的革命奋斗精神、优良道德品质和智慧人生思想?社会工作者可以链接资源,组织长者访谈,采编生命故事。故事文体可以采用对话式,也可使用第三人称叙事体,配上历史照片,编撰成纪念册,力图将长者的传奇或平凡中的非凡人生展示出来,给后代留下璀璨瑰宝。

19.开展夕阳红晚会

每逢佳节,社区往往要开展大型节庆活动,最有气氛的活动莫过于晚会类节目。借此平台,长者们在愉悦身心的同时,又可以展示自身才艺,真可谓一举两得。社会工作者在活动中既可以扮演主持人和表演者,也可以扮演统筹组织者的角色。由于参演的长者们可能来自于不同居民自组织,因此社会工作者需注意平衡好不同团体的戏份,以免影响到长者间的团结。另外,现场安全秩序也是非常重要的一环,尤其是涉及发放礼品的时候,非常容易引起混乱甚至哄抢,必须做好充分的安全预案和保障工作。

20.开展长者红歌会

红歌会既可以是活动,也可以是小组;如果有广泛需求,还可以由此发展成为项目甚至是居民自组织(社区合唱团)。活动前,社会工作者做好充分准备,包括选择经典红色歌曲素材,然后熟悉歌曲,以便届时带领长者合唱。在室内,播放的红歌可以是MV视频,大家一起跟唱。在室外,可以使用便携音箱或小蜜蜂,社会工作者带领长者清唱或者跟随伴奏合唱。至于长者喜欢什么歌曲,除了和他们交流外,还可以通过上网搜索和书籍查找方式探寻。最好是社会工作者本身能和长者有相同爱好,以便产生更多共鸣和服务获得感。

21.开展长者红色观影活动

针对长者爱看的电影,同样可以开展观影活动。长者爱看什么电影?一般是经典老电影或者反映历史题材的优秀国产片。主题宜选择积极正能量或者意义深刻的影片。电影不一定非得是没看过的,红色经典是百看不厌的,何况长者也喜欢重温一下过去呐。需要注意的是,社会工作者在选取影片时应结合需求调研并综合考量。因为众口难调,只要是你能以同理心站在长者的角度上喜欢,那就问题不大啦。社会工作者专业性可以体现在放映间隙的互动上,可以通过一些有奖问答来激发长者的观影兴致和热情。

22.开展长者健康讲座

长者最为关注的主题莫过于健康养生啦,包括身心健康的康复和保健,这也是长者领域的一大服务需求。社会工作者可以结合节气时令,链接相关资源,开展常规性的季节健康讲座和义诊。资源可以是社康、药房、专科医院、中医门诊等等,将健康送到居民身边。

23.开展长者反诈讲座

长者是最易受到诈骗侵害的高危人群。社会工作者有义务链接辖区反诈民警资源,或者自行搜集相关材料备课,助力长者看管住钱袋子,不让幸福晚年生活因此而褪色。在讲座过程中,可以穿插活泼的有奖互动环节,以激发长者们学习防骗知识的热情,创建平安和谐幸福社区。

24.开展长者兴趣班

“活到老,学到老”,活跃理论告诉我们,长者保持对新鲜事物的学习,有助于他们的健康和提升生活品质。开展社区老年大学或者长者兴趣社团,如书法班、手工制作坊、智能手机学习班等。让长者既可以陶冶情操于经典文化艺术,又可以动手动脑、合作互动,还可以不落潮流并保持和家人朋友的交际圈。

25.勿要收受长者财物

社会工作者不宜和服务对象有利益往来,这也是专业伦理守则之一。一些长者出于喜爱之情,会将红包或者自己的私人物品送给社会工作者。这时社会工作者可能面临两难的抉择,收了违背专业伦理守则,完全不收有时又碍不住情面。首先,原则上可以肯定的是,钱财是绝对不能收的(收受较大数额甚至涉嫌犯罪)。物品也最好不要收,因为没有不透风的墙,这个影响不会很好,还有可能被长者亲属秋后算账。但是,结合具体情况,真的是偶尔盛情难却的小心意,社会工作者应以集体形式笑纳,回过头来适当做些礼尚往来。

26.陪伴失智长者

80岁以上长者失智症患病率高达20%,而且一般失智伴随着失能。如何更好地陪伴失智长者?这是社会工作者需思考的问题。社会工作者在服务这类长者时,应当像对待孩子一样有耐心和爱心,除了日常简单对话交流外,还可利用一些小游戏(比如筛捡豆子)来锻炼他们的身体机能,同时减少疫情期间的烦闷情绪。需要强调的是,社会工作者需注意保证他们在服务场域的安全,并防止其独自外出发生危险。

27.服务失能长者

我国长者平均有8年的带病寿命,而失能长者的平均寿命只有2年。如何更好地服务失能长者,使其在有生之年更加幸福,是社会工作者要追寻的答案。首先,社会工作者服务这类长者时,要尊重接纳,不因对方的身体卫生状况和体味而拒绝服务。其次,除了必备的护理知识外,还需要掌握一定的沟通方法,真诚细致耐心温和地与其交流。最后,社会工作者在服务中要注意保持好专业关系,避免移情和反移情。

28.做好哀伤辅导

在高龄特殊长者服务中,一方面要珍惜和长者在一起的点滴时光,可能一朝别过,天人两隔。另一方面,需要以探访慰问等形式,做好丧偶长者的哀伤辅导工作。一是体察情绪。避免过于激动,做好安慰。二是陪伴聊天。充分倾听,助力其抒发情绪。三是为其提供一定的社会支持。

29.培育长者自组织

长者有爱好、有时间,退休后正是在这方面大展身手的美好时光。社会工作者可针对服务对象需求,开展丰富多彩的康娱性活动、兴趣班和小组,进而整合同类长者群体,可协助其申报成立居民自组织/协会,培育孵化社会组织。如阿姨的舞蹈协会,阿叔的鼓乐协会,阿姨阿叔的合唱团等。居民自组织需要有一些居民带头,定期自发地组织大家开展集会活动。社会工作者可协助申请场地或者拉一些项目资源作为赞助。需注意的是,组织参与者可能由不同社区居民组成,社会工作者应当支持和欢迎,不要让狭隘的服务观念束住手脚。最终,形成助人自助的自运作组织,由一批长者领袖带领大家定期活动。

30.合作长者领袖

万事需要有个领头人;社会工作者是指路人,最终目的还是助人自助,让居民能够自我独立发展。那么,长者领袖就起着至关重要的作用。他们的号召力和影响力甚至超过社会工作者很多,运用得好往往能在服务中起着事半功倍的作用。

31.吸引长者参与服务

现今服务招募信息,一般发在微信群上,可未必所有长者会使用或及时查收,那么服务必然会有局限性。一方面,社会工作者可结合传统宣传形式,如社区或小区告示栏海报、在长者活动中提前预告、摊位宣传活动中广播等。另一方面也更有效率的是,直接联系长者领袖(如社区老年协会会长),请其帮忙代为招募,可能达到以一传十的效果。另外,服务本身要有亮点,并充分调研和评估,确保服务符合长者口味。

32.指导长者用药安全

大概2/3的长者不同程度地服用药品,科学指导长者用药安全意义重大。深圳社区药品安全服务项目已发展7年,服务覆盖全市642个社区,充分惠及百姓民生健康。项目主要通过礼品兑换居民过期药品,并定期联合药师,开展社区健康义诊等活动,指导居民安全用药,同时防范药物滥用(可同时联合禁毒社工开展)。

33.精挑长者礼品

你了解长者喜欢什么礼品吗?有社会工作者说:“我们不送礼品,靠服务质量取胜”。没错,服务是王道。但是,在有可利用资源能够锦上添花时,何乐而不为呢!长者一般喜欢较为实用的礼品,如生活日用品或者自己家人常用的物件。那么,如何既挑选长者喜欢又符合服务预算的礼品呢?这着实需要社会工作者下一番功夫,最重要的是用心,拿出网淘的功夫来,相信个个是好手。

34.长者日间照料

社区中有不少空巢和独居长者;也有一些高龄长者,白天没有子女照顾,可能又没条件请保姆。长者的生活照料、交际支持和安全娱乐问题如何解决?社区日间照料中心成为选项之一。据数据统计,居家养老、机构养老和社区养老的占比分别是96%、3%、1%。这说明我国社区养老还有很大发展空间,且现阶段随着人口老龄化发展而需求旺盛。社会工作服务可以以此为阵地,提供一站式养老服务(包括吃饭、日间休息、娱乐、简单医疗等)。对于不方便出门的长者,还可提供志愿者上门送菜等居家养老公益服务。

35.长者饭堂服务

长者日间照料的最主要内容是长者饭堂服务。一般提供每天两餐的平价用餐,根据不同年龄长者有相应的政府补贴标准。除了吃饭,社会工作者还可在此过程中,结合指标开展诸如咨询、访谈、探访、个案、(小组)活动等形式的服务。

36.助力长者出行安全

长者一般因行动不便而活动受限,出行区域也不远,而且还可能在出行过程中发生安全事故。社会工作者应链接一些资源,首先保证服务辖区内配备急救用品,如急救箱、AED除颤仪等,并学会使用。其次,可以为残障等特殊长者联系无障碍汽车,定期协助长者出行。最后,除了服务对象家的适老化改造外;在社区等公共服务场所,应做好长者友好型(无障碍)出行改造工程,社会工作者充分在此发挥倡导者角色。

37.构筑长者互助体系

人在情境中,必然需要与他人建立联系和获得支持,这也是人基本的归属需求。长者除了顾及自身生活和健康外,可能还要担负照顾孙辈等担子,负担压力较大。社会工作者可组织同类型或同需求的长者,建立互助支持小组,老友们相互提供非正式支持。比如,轮流接送孙辈上学;经常探视互访等。组建和谐、温暖、有爱的社区大家园。

38.评选最美长者家庭

习近平主席在2015年春节团拜会上表示:“我们要重视家风建设!”好的家风对家庭和整个社会来说至关重要,同时也是传承优秀基因培育人才的关键。社会工作者做好社区宣传和动员工作,通过访谈搜集长者家风事迹并公示,邀请老党员干部等组成评选委员会,再广泛征求居民意见。最终,评选奖励社区最美长者家庭代表,并将他们的家风故事编撰成册,在社区中大力弘扬营造良好家风的健康社会风气。

39.法律援助长者

不少长者在子女赡养、房子权属和遗嘱等问题上有困惑,解决成功与否事关长者晚年生活幸福。社会工作者可以扮演资源链接者角色,请律师等法律专业人士,为长者做免费的法律咨询或援助服务(社会工作者事先搜集长者问题或需求)。社会工作者也可以组织法律专题讲座,为长者做好法律常识辅导,以便长者日后更加妥善地处理好生活相关问题。

40.提供长者政策支持

社会工作者不仅扮演政策倡导者和资源链接者角色,还要为长者打通政策的“最后一米”。因为相关惠及长者政策可能已颁布出台,但很多长者由于信息获取能力有限,未能够及时了解而耽误享受政策和影响生活。社会工作者应有力分担政府民政工作,真正帮助长者打通这“最后一米”,成为人民的好信使,将幸福、爱与和谐洒满美丽的家园。

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