重庆市开州区新冠病毒疫苗接种异常反应医疗保障应急预案

为做好全区新冠病毒疫苗接种异常反应医疗保障工作,根据《重庆市卫生健康委员会办公室关于印发重庆市新冠病毒疫苗接种异常反应医疗保障应急预案的通知》(委办(2021—47))及《重庆市开州区卫生健康委员会关于进一步加强新冠病毒疫苗接种医疗保障工作的通知》(开州卫医发〔2021〕13号)、《重庆市开州区卫生健康委员会关于进一步做好新冠病毒疫苗接种医疗保障等有关工作的通知》(开州卫医发〔2021〕17号)文件要求,制定本预案。

一、工作目标

通过本预案实施,明确疫苗接种异常反应医疗保障有关机构、组织的职责和任务,加强相互间的协调和衔接,提高应急处置和医疗救治能力,确保疫苗接种安全。

二、工作任务

组建队伍、配齐药械;强化培训、规范流程;科学救治、督查落实。

三、适用范围

本预案适用于全区各级各类医疗卫生机构开展疫苗接种异常反应医疗保障。(本预案根据形势发展和上级有关要求适时调整)

四、应急救治准备

全区各级各类医疗卫生机构应全面做好疫苗接种异常反应医疗保障应急准备工作。

(一)制定工作方案和预案。

各级各类医疗卫生机构及各接种点要实际调研、认真分析医疗保障工作中可能发生的各种情况并进行充分论证,各接种点要做到接种力量和救治力量同时部署、同步安排,配足配齐人员、药品设备,确保出现突发情况能够及时处置。针对中老年和有基础性疾病的接种人员可能出现的突发情况和急性并发症等情况做好充分的救治准备。各级各类医疗卫生机构及各接种点应按照“四有”要求,充分结合本地实际,制定完善有可操作性的医疗救治应急预案。

(二)健全医疗救治组织领导。

新型冠状病毒疫苗接种医疗保障工作领导小组对全区内医疗资源进行统一调配。定点医院(区人民医院)主要负责人牵头,成立相应的院内组织机构、工作专班、专家组和至少两组院内救治团队。各接种点需按照区卫健委统一部署安排表,佩戴新冠肺炎疫苗接种医疗保障证驻守。

(三)加强医疗资源配置。

区人民医院、区中医院、区妇幼保健院、开州安康医院要按照《开州区二级以上医疗机构新冠病毒疫苗接种驻点救治保障队伍人员信息安排表》,严格执行分区包片负责接种点医疗保障要求。每个接种点配备经过培训并取得新冠肺炎疫苗接种医疗保障证的医师、护士各1名、救护车1辆开展驻点医疗保障,接种点配足配齐呼吸机、供氧和负压吸引装置、除颤仪、气管切开、气管插管、心电监护等现场救治设备和急救药品。区人民医院要建立疫苗接种异常反应医疗救治绿色通道,保证患者第一时间得到有效救治。

(四)强化保障人员培训。

各接种点要建立疫苗接种各级各类医疗应急保障队伍人员台账。区卫健委已经组织开展新冠肺炎疫苗接种医疗保障人员理论和实践操作培训活动,并发放医疗保障证,后期将不定期组织医疗保障人员培训。各级各类医疗卫生机构及各接种点要定期组织医疗保障人员开展理论和实践操作系统培训,使其掌握疫苗接种异常反应医疗救治理论知识,同时熟练掌握环甲膜穿刺、气管切开、气管插管、电除颤等急诊急救技术操作。所有参加医疗保障工作的医务人员需经培训考核合格持新冠肺炎疫苗接种医疗保障证上岗,不允许无证上岗。

五、应急救治流程

各接种点医务人员应强化接种前问诊,参加医疗保障的人员能准确掌握疫苗接种异常反应或损害症状、体征,针对不同类型的异常反应开展医疗救治。

(一)一般异常反应。包括但不限于全身皮疹、发热(≥38.5℃),头痛、头晕、无力;恶心、呕吐、腹泻;胸闷、心悸、心慌;气短、呼吸急促、咳嗽;血管性水肿等。驻点医疗保障人员应根据患者具体情况及时进行必要的医学干预,根据患者疾病进展予以相应救治和密切观察,对治疗效果不佳,治疗后病情仍处于进展状态患者及时转运至区人民医院治疗,同时向区卫健委报备。

(二)严重异常反应。包括但不限于过敏性休克、过敏性喉头水肿、抽搐/癫痫、面神经麻痹、格林巴利综合征、脑病、急性横贯性脊髓炎、晕厥、呼吸心脏骤停、过敏性紫癜等。对于严重异常反应,驻点医疗保障人员应及时予以急救处置,在保证生命体征基本稳定的基础上,尽快转运至区人民医院救治,同时向区卫健委报告。由区卫健委应牵头组织协调,在第一时间与市级划片包干三级甲等综合医院提出会诊申请,同时向市卫生健康委报告。

(三)迟发疑似异常反应。各级各类卫生医疗机构急诊和普通门诊接诊有急性过敏反应、神经系统症状和心脑血管等临床表现的患者时,要注意询问新冠病毒疫苗接种史,如一周内曾有接种,务必高度重视、及时诊治。如遇迟发严重疑似异常反应,相关诊疗流程参照严重异常反应流程处理。

(四)群体性癔症。根据患者的症状不同,先排除病理性问题,如遇到生命体征不稳定,或存在潜在生命危险的情况,应及时启动一般异常反应或严重异常反应处置流程。现场应排除干扰,疏散疫苗接种者,避免相互感应,造成连锁反应,尽量缩小反应面,避免医疗行为的刺激,无需补液者避免输液。

六、疑似接种异常反应诊断及鉴定在疑似疫苗接种异常反应发生后,医疗机构在实施医疗救治的同时,经区级专家组会诊后,向区疾控中心报告相关情况。

(一)调查诊断。区疾控机构成立预防疫苗异常反应调查诊断专家组,负责疫苗异常反应调查诊断。其工作核心是开展因果关联评估(包括明确诊断、确定病因清单、因果关联推断、AEFI 分类)。疑似异常反应发生后由疫苗异常反应调查诊断专家组启动流程,依据相关法律法规、工作流程开展相关性调查工作,并在规定时间内出具调查诊断书,确定伤残损害程度,作为国家补偿依据。

(二)AEFI 鉴定。受种方、接种单位、疫苗生产企业对预防接种异常反应调查诊断结论有争议时,可以在收到预防接种异常反应调查诊断结论之日起 60 日内向区级医学会申请进行预防接种异常反应鉴定。对鉴定结论不服的,可以在收到鉴定书之日起的 15 日内向市级医学会提出再鉴定申请。

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